The Oldies Anime

Hahaha….

So I received MASHIN HAYABUSA DVDs. Natsukashii….

Buat yang nggak tau, itu adalah salah satu anime jaman jebot yang dulu pernah gue tonton waktu masih jamannya Betamax ama VHS yang merajai dunia hiburan. VCD belon ada, apalagi DVD. Jaman segitu yang paling top ya Trio Video Tara ama Casa Vision distributornya *duh… masih inget aja… jadulz banged… hahaha.* Dan… keduanya tiwas dengan sukses dilanda prahara pembajagan.

Anyway, gue akhirnya nonton juga endingnya si Ahab itu. Dan, itu mesin Hayabusa makin gede aja. Yang masih gue inget adalah gue nonton pas sampe si Ken *main chara* make mesin V3 yang ngeluarin exhaust-nya warna ijo. Nggak taunya masih dikembangin lagi jadi V4 dan terakhir V5. Pesawat jet aja kalah kali… :p Then again, it’s the nostalgia. That’s what matters.

The DVD

OW YEAH!

Finally! Dateng juga DVD Box Set 1 Toshi Gordian! Natsukashii…. hihihi.

Osh… Lagi ngumpulin yang jebod-jebod nih. Abisnya ya memorable moments nya yang nggak bisa digantikan dengan apapun. *ceileee…* Next planning ya beli Box 2-nya. Mudah-mudahan ada rejeki.

Anyways, Box set pertama ini isinya *emang ada yang nanya?* 5 disc DVD, isinya cuman dikit … jadi kayaknya ada beberapa box set lagi. Dapet bonus booklet yang isinya informasi seputar serialnya sendiri ama ada sedikit gambar karakter design di belakang. Dan yes, gue memang masih ada mainan Gordion yang jaman dulu itu meskipun kepala Garbin-nya dah ter-amputasi dengan sukses… Hahaha. Nama-namanya ya masih sesuai sih, cuma mungkin karena masalah spelling itu tadi jadi tulisannya nggak sama, di bukunya sih Protesser, Derringer, ama Garbin dan Crint the robot puma.

In the meantime, lagi nunggu barang juga nih. Kali ini minta bantuan ama Ira untuk beliin barangnya, soalnya gue udah coba beberapa toko online terkemuka, kok pada nyerah ya…

The Family

Ahh… udah lama nggak ngisi. Hehehe

Anyway, sebenernya ini udah berulang kali kejadian, tapi yang satu just recently happened, makanya gue jadi keinget lagi.

Seringkali pasien datang ke IGD itu dianter oleh satu atau dua orang *yang kadang bukan anggota keluarga pasien*. Seperti biasa ya kita kan pasti nanyanya ama yang nganter/yang dateng bersama pasien tentang riwayat kejadian/keluhan pasien pada kasus-kasus yang kondisi pasiennya nggak memungkinkan kita untuk nanya langsung ke yang sakit. Sampe sininya sih biasanya nggak terlalu masalah. The real problem comes next to this. Langsung aja gue kasih contoh kasusnya biar ada gamparan err…. gambaran yang jelas.

Contoh #1

Ada pasien kecelakaan lalu lintas dibawa ke IGD. Dari keluarga yang nganter udah dapet nih informasi kejadian gimana, dan kebetulan pasien masih bisa komunikasi, jadi bisa ngomong yang kena sebelah mana, sakit sebelah mana, dll. Setelah periksa, gue kasih instruksi ama perawat, lalu balik ke meja untuk nulis hasil pemeriksaan sama bikin surat permintaan pemeriksaan radiologi (rontgen). Lagi khusyuk nulis, tiba-tiba dateng ibu-ibu masuk ke IGD, ngeliat-liat bentar, lalu langsung duduk di depan gue dan ngomong gini:

“Dok, itu keluarga saya yang kecelakaan kok nggak diperiksa?”

Ya, otomatis gue nanya, “Oh? Yang mana ya Bu? Soalnya yang kecelakaan udah saya periksa. Yang ada di IGD sini malah juga udah saya periksa semua.” *setengah bete*

Dan, how fortunate, keluarganya yang tadi nganter, langsung nongol terus manggil, “Hey, sini. Baru dateng ya?”

Langsung aja gue iseng, gue berdiri “nemenin” ibu itu ke pasien, trus gue ngomong ke pasiennya, “Bu, tadi udah saya periksa belum? Soalnya saya ditanya ama Ibu ini, kok saya nggak meriksa Ibu.”

Yang gini ini sering kejadian. Nggak pake ba-bi-bu langsung ngemeng aja, nanya dulu lah. Jangan langsung “tembak” kok keluarga saya nggak diperiksa.

Contoh #2

Ada pasien serangan jantung dikirim ke IGD dari RS sekitar karena butuh ICU. Gue udah periksa, kasih tindakan emergency nya, terus gue panggil keluarganya. Kebetulan ada istri pasien dan anaknya satu orang. Gue jelaskan keadaan penyakitnya, trus gue kasih pilihan ke keluarganya.. Mau dicoba ditanganin di ICU kita, atau mau sekalian ke RS khusus jantung. Gue kasih tau plus-minus nya dari masing-masing pilihan, dan gue serahkan kepada keluarga untuk memutuskan. Nah, si ibu dan anak ini kemudian bilang mau bicara dulu sebentar. Oke, berarti tinggal nunggu keputusan.

Eh, nggak lama dateng keluarganya satu lagi. Gue liat udah nyamperin ke pasien dan keluarga yang sudah ada di situ. Gue pikir, oh ini yang lain lagi keluarganya, mungkin yang ditunggu pendapatnya. Nggak lama gue liat dia nyamperin, gue pikir pasti udah ada keputusan mau gimana. Dan dia duduk di depan gue kemudian nanya, “Dok ini jadinya gimana? Apa nggak sebaiknya pasien dipindah ke RS khusus jantung aja?” Lhoo? Lha gue ini nunggu keputusan dari keluarga maunya gimana kok malah gue yang ditanya? Akhirnya gue bilang gini, “Lho? Justru saya nunggu dari keluarga mau gimana. Kan tadi udah saya jelaskan ke ibu sama satu lagi yang tadi ada di sini. Mau di sini atau mau ke RS jantung? Terserah keluarga.”

Surprisingly, gue herannya, si keluarga yang baru dateng ini malah kaget, “Oh, dokter udah jelasin ke keluarga saya tadi?”

Lha…

Gue pikir udah diskusi ama keluarga dari tadi …

Contoh #3

Gue nggak tau di tempat lain, tapi di IGD tempat gue ini 95% selalu terjadi pada kasus kecelakaan. Biasanya kan keluarganya yang kecelakaan datengnya belakangan tuh. Nah, naturally, ya kita melakukan tindakan sebatas gawat darurat lah. Luka dibersihin, dijahit kalo perlu. Kalo kondisinya cukup berat ya dipasang infus, masuk obat-obatan gawat darurat, dll. Kalo kayak rontgen atau scan kalo bisa ya nunggu keluarga, jangan sampe nanti kita udah lakukan macem-macem nggak taunya keluarga nggak setuju (paling sering ujung-ujungnya ribut masalah finansial).

TAPI …. hampir — ya itu tadi, yang 95% — sama komentar keluarga yang dateng belakangan : “Ini dari tadi nggak diapa-apain“

Say what? Padahal pasien itu pas dia dateng kondisinya semua luka sudah terbalut bersih dan rapi, infus udah terpasang, dll. Jadi? Who did that? Pasiennya sendiri pas di tempat kejadian? Ngebalut sendiri, nginfus sendiri?

Pernah kejadian, ama perawat gue diginiin: “Kalo ama dokternya nggak diapa-apain dari tadi, ini keluarga bapak udah mati di pinggir jalan sana kehabisan darah. Nggak usah dibawa masuk ke IGD sekalian aja.”

Kadang gue bingung ama orang-orang. Menghargai sedikitpun nggak, nuntut dokternya setengah mampus.

Contoh #4

Ini yang paling sering kejadian, dan nggak cuma ke gue aja, tapi hampir semua dokter mengalami ini.

Menjelaskan ke keluarga itu paling nggak enak kalo yang nganter cuma satu atau dua orang. Beneran. Apalagi kalo keluarga besar. Bisa tiap satu anggota keluarga yang lain dateng kita disuruh menjelaskan kondisi pasien berulang-ulang. Pernah gue sampe 5x mengulang informasi yang sama hanya karena, keluarga dari sini baru dateng, keluarga dari sana baru dateng, dll. Apa emang antar anggota keluarga nggak ada komunikasi atau gimana ya? Tiap satu orang dateng, minta penjelasan, satu lagi dateng, minta lagi, teruuus aja.

Dan gue perhatiin, dokter-dokter senior, spesialis, semuanya hampir sama. Kalo ada keluarga yang minta penjelasan, selalu pada bilang, “Keluarga sini semua, saya jelasin ke semua sekalian barengan.” hihihi.

Ya, bukannya nggak mau atau pengen nggak ramah, tapi coba aja deh, jalanin sendiri. Tiap satu orang dateng, kita udah kayak kaset rekaman aja ngulang-ngulang hal yang sama. Apa nggak bete? Lagipula, kerjaan kita kan nggak cuma jadi “tour guide”. Banyak pasien lain juga yang ngantri. Coba bayangin kalo ada 3 aja deh pasien yang punya keluarga besar, dan kejadiannya kayak gitu. Apa nggak kejang tuh bibir?

Moral of the Story:

Dokter mesti nyediain handycam atau minimal recorder untuk ngerekam omongan atau tindakannya. Jadi kalo ada yang baru dateng, tinggal disetelin deh.

The Humanity (in me)

Rasa kemanusiaan, tentunya buat dokter ya salah satu virtue yang harus dimiliki kan? Nggak cuma dokter sih sebenernya, semua orang pasti dan seharusnya punya. But who’ll be the one that is qualified to judge how good is your sense of humanity? Siapa yang bisa kasih nilai yang bener tentang rasa kemanusiaan seseorang? Paling bisa kita manusia menilai “kemanusiaan” itu menurut standar kita sendiri, misalnya, karena seseorang itu kita lihat menolong orang lain *apalagi kalo yang ditolong keluarga kita*.

Cerita ini kejadian beberapa waktu yang lalu, dan di situ “kemanusiaan” gue sebagai seorang pemberi jasa layanan kesehatan dipertanyakan (oleh seseorang). Here’s the story …

Waktu itu IGD sedang penuh dengan pasien. Sudah selesai gue periksa semua, tapi ya masih menunggu hasil pemeriksaan lab, radiologi, etc. Intinya, pemeriksaan fisik sudah selesai, tinggal nunggu hasil pemeriksaan penunjang. Pas gue lagi ngisi status (rekam medis) pasien, dateng seorang laki-laki, gue tanya “Bapak mau berobat?”, dia jawab “Saya mau bicara sama dokternya”. Ya gue persilahkan duduk lah si bapak itu.

Inti ceritanya, keluarga dia ada yang sakit di rumah dan dia bilang udah gawat (ntah standar gawat maksudnya gimana, dia bilang sih udah nggak bisa bangun). Jadi dia minta gue ke rumahnya untuk periksa. Ya gue jelaskan, “Mohon maaf Bapak, saya nggak bisa. Bukan nggak mau bantu, tapi saya bertanggung jawab atas IGD ini saat ini. Jadi saya nggak bisa dan nggak boleh meninggalkan IGD. Mungkin Bapak bisa minta tolong ke dokter dari klinik terdekat.”

Bapak itu ngotot, “Cuma sebentar dok. Rumah saya deket sini kok. Paling 15 menit nyampe.” Ya gue bilang lagi, “Bukan masalah deket/jauhnya Pak. Tapi gimana kalo pas saya keluar ada pasien gawat darurat masuk? Siapa yang bakal tanggung jawab nolongin? Yang ada ya Saya yang disidang karena meninggalkan IGD. IGD adalah instalasi yang nggak boleh ditinggalin dokter yang jaga karena yang dateng kan kemungkinan memang gawat.”

Dia bilang, “Tapi kan ini nggak ada dok dari tadi yang dateng.” Ya gue jawab, “Bapak bisa jamin nggak bakal ada yang dateng?” *gue udah mulai merasa ini orang maksa*

Setelah gue tanya gitu, dia dengan sinisnya ngomong gini, “Ya saya cuma mau mempertanyakan rasa kemanusiaan Anda sebagai seorang dokter, yang diminta tolong untuk melihat pasien yang sedang gawat.”

Damn. Resek banget orang ini. Gue jawab gini aja, “Bapak, yang bapak pertanyakan adalah kemanusiaan saya kepada keluarga bapak yang sedang sakit. Kalo misalnya saya pergi ke rumah bapak, lalu pasien-pasien saya yang ada di sini saat ini, bukan yang belum/akan datang tiba-tiba mempertanyakan bagaimana rasa kemanusiaan dokter ini? Kan lagi ada keluarga saya di sini terbaring di IGD, kok ditinggal? Saya harus jawab apa sama mereka? Dan Bapak lihat sendiri, nggak cuma satu orang yang berbaring di sini. Bapak tolong siapkan jawaban saya buat mereka, dan sekalian buat pasien yang akan datang ke IGD nanti tentang kemanusiaan saya sebagai dokter yang ditugasi jaga IGD. Kalo sudah bisa bikin, tulis di surat dan tanda tangan bahwa bapak bersedia bertanggung jawab atas apa pun yang terjadi di IGD saat saya keluar memenuhi kemanusiaan saya kepada keluarga bapak. Gimana?”

Dan dia diem selama beberapa menit, ditonton ama keluarga-keluarga pasien yang ada di IGD. Gue sih cuek sambil terus ngisi rekam medis *hey, it’s my duty to fill ‘em up*. Dan gue tanya sekali lagi, “Gimana Pak?”

Dia bilang, “Hmm… Emang susah ya minta tolong. Ya sudah, terima kasih Dok.” Berdiri dan keluar.

Asli, gue tersinggung berat. My Humanity? Emangnya menurut dia gue ini ngapain di IGD situ? Nongkrong? IGD jelas lagi penuh. Kalo tiba-tiba pas gue keluar ada yang dateng, dengan kondisi gawat darurat, apa yang akan dibilang sama keluarga pasien itu? Taruhan pasti gini “Mana sih ini Dokter jaga IGD-nya?!” Wanna bet? Besides, gue bound sama rules dong, itu IGD dan gue ditugasi jaga di situ. Kalo gue tinggalin, gue yang “digantung” sama yang berwajib. License gue juga bisa dijabut. Kalo dituntut juga gue yang jadi terdakwanya. Apa dia mau nanggung itu semua? Kalo gue tanya balik “Kemanusiaan Bapak kepada saya gimana?” Bisa nggak dia jawab itu?

Self-centered, true. Mungkin karena keluarganya yang terkena musibah, true. Tapi bukan berarti terus mereka adalah satu-satunya yang butuh pertolongan lalu kita semua disuruh mengesampingkan orang lain kan? Besides, di sekeliling banyak kok klinik 24 jam. Why not panggil mereka? Mereka juga dokter, mereka juga qualified, dan klinik nggak ada kewajiban stand by untuk kasus gawat darurat. Bisa aja kan mereka titip pesen ke petugasnya supaya kasus-kasus gawat segera ke RS, kalo yang ringan tolong tunggu sebentar. Gitu kan?

Gue sih nggak senengnya udah dijelasin baik-baik malah terus sok sarkastik nyindir. Hey, ini bukan karena gue males nolong. I’ve got my hands full at the moment. It’s so obvious. Mending kalo dia nyindir gitu pas IGD-nya sepi. Wong IGD nya lagi sepi pun gue tetep nggak boleh ninggalin IGD. Emang warung? Lagi kosong nih, gue keluar dulu ya. Dumb idea.

So, how’s my humanity?

 

Moral of the Story

No moral. I’m pissed.

The Crystal Blaze

So I watched this anime and the first thing that pops-up in my mind was … City Hunter.

I mean, what more can you expect? A private detective, got his way around with women, carefree person, good with guns, using a revolver type one, befriends with some “cross-dresser”, living in an apartment, have an old smart, but a bit perverted, doctor as a friend, have a wide connection in underground world, etc.

Sebenernya kalo mau di-analogi-kan lagi, inget nggak kalo Ryo itu, in some ways, nggak bisa macem-macem ke Kaori? Same goes here, Shu (main character) nggak bisa “nyentuh” cewek yang dia tulung karena langsung menimbulkan luka bakar di tangannya. Hehehe.

Dan another “coincidence” adalah, the gang actually named the woman, SARA. Hahaha. Remember? The song in City Hunter?

Tapi ya, nggak apa-apa lah. Buat tontonan ini. Hehehe.

The Obstetrics and Gynaecology - Part I

PERINGATAN !
Oke. Kali ini mungkin isinya bisa menyinggung sebuah disiplin ilmu tapi this is real story, bener-bener terjadi dan gue ingatkan sekali lagi, this is my blog, artinya apa yang gue tulis di sini adalah yang terjadi pada gue, tidak bisa di-generalisasi dan diartikan bahwa semuanya sama seperti ini. Case #1 sudah lama sekali, about 2 years a go or so. The other 2 cases are more recent.
Got that? Good. Now go on and continue.

PS: look for the “shining” stars …

 

CASE #1

Pasien seorang laki-laki*, usia sudah 50 th-an, datang dengan keluhan kedua kaki tidak bisa digerakkan dan sakit perut, ada diare juga. Riwayat hipertensi ada, diabetes disangkal, riwayat trauma disangkal. Selain tekanan darahnya yang naik, vital sign yang lain bagus *gue skip angka detailnya biar gak panjang di sini*. Dari PF (note: pem. fisik) memang terjadi parese (kelumpuhan) pada ekstremitas bawah (alat gerak bawah i.e: kaki). Lab darah udah diperiksa, nggak ada hemokonsentrasi (artinya saat itu belum dehidrasi, besides, tensinya nggak drop juga kan? Wong malah hipertensi), nggak ada gangguan elektrolit* (defisiensi Kalium akibat diare kan bisa aja bikin parese), hasil lainnya (ureum, creatinin, SGOT, SGPT — talk about this some other time, intinya ini ngecek fungsi ginjal ama liver) juga nggak mendukung.  Naturally, karena tensi tinggi, vital sign belum menunjukkan tanda shock (karena diare), lab juga nggak signifikan, sebagai yang meriksa pertama, gue nganjurin pasien ini untuk dirawat* dengan diagnosa sementara hipertensi dan obs. parese ekstremitas bawah. Gue konsulkan ke Neurologi (bag. syaraf). Setelah konsul dan diperiksa ama Sp. Syaraf* nya, berarti gue udah selesai “bagiannya”. So pasien ini dirawatlah.

Turn out to be, pasien ini meninggal. Jadi pas di perawatan, diare masih berlanjut. Sama temen gue yang jaga malem, di-rehidrasi dan dikonsulkan ke Sp. Peny. Dalam. Dari dokter SpPD nya (beliau meriksa malem itu karena pas lagi dateng) disarankan pindah ke ICU karena dikhawatirkan kondisinya memburuk, soalnya udah diterapi tapi kok responnya minimal. Setelah dipindahkan ke ICU, akhirnya pasien ini meninggal dunia. Dari hasil pemeriksaan lanjutan (yang diminta oleh SpPD) beliau berkesimpulan bahwa pasien ini mengalami shock sepsis (infeksi dalam darah yang cukup luas). Hasilnya yang signifikan waktu itu adalah: Leukosit (leucocyte, sel darah putih) tinggi (sekitar 20.000-an lebih, normalnya di bawah 10.000), dan seinget gue waktu itu D-Dimer nya juga positif (indikasi adanya hiperkoagulasi, bisa mengakibatkan sumbatan pada pembuluh darah, dan akibatnya ya bisa lumpuh juga). Tes CRP juga naik tinggi artinya bisa kita kategorikan sebagai sepsis. Anyway, di ICU udah diresusitasi maksimal tapi ya Allah berkehendak lain.

Ribut-ributlah di RS. Langsung gue dipanggil juga untuk presentasi kasus. Dari pihak manajemen (PT) meminta dilakukan audit yang dihadiri langsung oleh pimpinan PT dan owner. Mereka bawa narasumber* seorang Dr. SpOG (menantunya owner). Gue lah yang jadi presentan karena kan yang nanganin pertama. Nah, here’s where the FUN starts.

Gue dibantai abis ama itu SpOG. Yep. “Dibantai” to be exact. Why the quotation? Here’s why: (did you look for the shining stars?)

1. Gue kan pas presentasi bilang, kemungkinan pasien ini sepsis karena lekositnya tinggi, CRP juga tinggi bla-bla-bla. Dan suddenly gue langsung dipotong ama SpOG ini dengan suara keras. Dia bilang: “Heh, lo [yep, he said "lo"] ngapain ngomongin hasil lab yang kayak gitu? Emang kenapa lekosit ama CRP kayak gitu hah? Di Obsgyn itu biasa. Nggak ada masalah apa-apa dengan hasil kayak gitu. Biasa aja. Orang hamil lekosit juga bisa aja naik gitu. Ngapain lo ributin hasil itu? Lo ngerti nggak sebenernya masalahnya apa?” —— I was like … What?! Gue bengong dulu. Asli gue bengong dulu. Bukan karena gue bingung ama presentasi gue, tapi gue bingung ama SpOG ini. HELLO? Ini pasien LAKI-LAKI. Berarti nggak “biasa” dong?! He’s not pregnant, I can tell you that. Hahaha. Obviously lekosit ama CRP naik artinya bermasalah dong? Ternyata di forum itu bukan cuma gue yang gitu. All SpPD yang hadir, SpAn, SpRad, SpS, SpA, SpM semuanya pada heran.
2. Oke, so gue udah “dibantai” di satu point tuh oleh Prof. SpOG, wong benernya itu normal tapi gue “sok” nganggep hasil itu berupa kelainan, ya kan? Hehehe. Selanjutnya malah sebaliknya.
   On to the next lab results, gue lagi tengah-tengahnya ngomong nih, dipotong lagi (!). “Heh! [again] Lo periksa gak nih elektrolitnya? [sambil beliau mengacung-acungkan rekam medis pasien itu ke arah gue] Jangan-jangan nih orang cuma gangguan elektrolit doang lo maen anggep stroke aja. Periksa nggak lo?” —- Dengan santainya gue jawab “Periksa”. Udah. Gitu doang gue jawabnya. Eeh … beliau langsung bilang “Apa hasilnya? Apa?! Lo liat nggak hasilnya?” —- Etoo … obviously dia yang nggak liat, dia pegang rekam medisnya tapi dia nanya apa hasilnya, wong hasilnya ya ada di tangan dia itu, di dalem rekam medisnya. Tapi sebagai presentan yang baik gue harus jawab dong, jadi gue jawab “Normal. Ada tuh di situ hasilnya.” —- You know what he did then? Dia langsung balik badan duduknya, ngadep ke perawat-perawat yang diundang hadir terus ngomong “Ente-ente nih perawat, kalo jaga yang bener. Emang ente seneng kalo keluarga ente meninggal karena dirawatnya nggak bener?” —- Nah, loh, kok sekarang malah jadi perawat yang “dibantai”? Hahaha.
3. Gue kan udah konsul tuh ama SpS. Ditanyain ama Prof SpOG, “Kenapa lo nggak konsul ama SpPD juga?”. Hmm. Secara prosedur, gue sudah konsul sama SpS, pasien sudah gue masukkan ke perawatan beliau dan beliaunya sudah hadir dan meriksa pasien itu. So, naturally, urusan konsul SpPD atau nggak udah jadi urusan/hak-nya SpS ybs kan? Not me anymore. Tapi ya tetep, gue “dibantai” karena nggak konsul ke SpPD juga.
4. And since beliau adalah narasumber, ditanya kan akhirnya kesimpulan dia apa dari kasus ini. And he said … *drumrolls* “Ini kesalahannya ada di IGD-nya. Terlalu underestimate sama pasien hipertensi.” —- *jawdrops* … *speechless* … That’s the conclusion?

Euh … That conclusion eventually closed the presentation. *if you called that a conclusion* … And the “bad guy” adalah … Me. Hahaha. Somehow gue heran, suppose gue emang underestimate hipertensinya pasien ini, mana yang kira-kira akan gue lakukan? Gue anggap ini hipertensi biasa, gue kasih obat antihipertensi biasa suruh pulang. Atau, gue sarankan pasien ini untuk dirawat? In my logic, naturally kalo gue underestimate hipertensinya gue akan lakukan pilihan pertama, pulangin ini pasien. Tapi the reality was, gue suruh dia rawat inap. Did I underestimate the hypertension?

Moral of the Story:

Kalo ada laki-laki dengan lekosit tinggi, sebaiknya tes kehamilan dulu. Siapa tau positif. Kalo positif kan berarti nggak apa-apa dia lekositnya tinggi. Biasa aja.

 

The Event

Okay hari ini acara puncak acara ultah RS dengan gue sebagai ketuanya.

Agak messed up sebenernya. Owner sempet rada kesel ama panitia karena ada “blank spot” alias ada yang nggak nongol sebagai pengisi acara.

Tapi ya susah juga yah. Soalnya kita ngundang seorang penceramah dari luar. Pak Ustadz ini menjanjikan bisa hadir sekitar pukul 11.30 WIB (sebelum sholat dhuhur). Eh, pas hari H ini, beliau minta diundur sampai setelah dhuhur. Nah. Susah kan? It was an accidental request. Tapi ya namanya owner mana peduli kan? Pokoknya dia sudah men-cap : “Ini kacau acaranya. Gimana sih?!” and bla-bla-bla.

Ya udah. Improvisasi diadakan. Agak maksa. Oke, bukan agak, tapi emang BENERAN MAKSA. Hahaha. Duh. Payah dah. Gue puyeng bener. Akhirnya sih lanjut acaranya, dan Pak Ustadz, Alhamdulillah, bisa hadir sebelum waktu yang dia minta sendiri. Semuanya berlanjut, lancar. Tapi ya sempet nggak enak juga “selingannya”.

On the side note,

Remember Pasien #2? Bayi tertimpa kakaknya? Yak, turn out to be anak itu akhirnya dirawat di ICU kita. Tapi, as I already said. Ini sebenernya loss case. Tadi pagi gue dapet kabar kalo dari Spesialis Syaraf, Spesialis Anak, dan Konsulen ICU, anak ini sudah dinyatakan masuk ke kondisi Mati Batang Otak (MBO). Artinya, ya … kalo kita pasang ventilator sih jantung akan berdenyut karena oksigen disuplai terus ama mesin tapi sebenernya ya pasiennya nggak bisa hidup. Once you unplugged the ventilator, ya it’s over. “Hidup”nya karena ada pasokan oksigen dari mesin. Semu. Entah deh keputusannya mau gimana.

The Emergencies

Ini kasus-kasus yang menurut gue sebenernya bisa dibilang loss case(s) alias ya sebenernya si pasien kemungkinan besar nggak bakal survive unless  Yang Maha Esa berkehendak lain. Tapi memang semalem IGD itu hectic banget. Here’s the situation (brace yourself for the longest entry in this journal):

Tepat jam 00:00 WIB (amazingly, tepat beneran)

Pasien #1
adalah pasien stroke dengan kesadaran sopor (setingkat sebelum koma, ya intinya udah nggak sadar lah), nadi udah nggak teraba, nafas cuma satu-satu. Sesuai prinsip ATLS, beresin dulu “A” alias airway. Gue lakukan intubasi (pasang pipa langsung ke paru dari tenggorokan). Indikasi rawat di ICU, BUT(!) ICU tempat gue lagi penuh, dan keluarga ini udah menyatakan nggak mampu untuk biayanya. Baru selesai masang itu …

Pasien #2
bapak-bapak bawa masuk anaknya umur 4 bulan ke IGD sambil teriak-teriak minta tolong. Si bapak ini sambil meniup-niup nafas ke mulut anaknya (mouth to mouth). Info dari bapaknya adalah anak ini “kegencet” kakaknya pas tidur. Weird don’t you think? Eniwei, gue langsung pindah lah ke anak ini. Umur 4 bulan, nggak ada denyut nadi, nggak ada gerak nafas, anak udah membiru, refleks cahaya di mata udah nggak ada. Sepintas, bisa dibilang he’s a goner. Tapi gue morally obligated untuk mencoba resusitasi. So I did. Anak-anak IGD udah pada bilang hopeless, tapi ntah kenapa gue tetep coba. Gue intubasi juga bayi ini, dan setelah epinefrin ampul ke-2, dan RJP setengah jam, itu jantung berdenyut lagi. Cuma nafasnya tetep belum ada. Alhasil, satu anak IGD bagging (pernafasan buatan pake kantong AMBU bag) ke pasien stroke, satu lagi ke bayi ini. Indikasi ICU juga but as we all know it, penuh. And then …

Pasien #3
dateng pasien dengan kesadaran menurun (lagi). Laki-laki usia 30-an. Kesadarannya udah jelek, mata terbuka tapi nggak ada fokusnya, leher/kuduknya kaku, riwayat punya penyakit TBC udah lama, badan udah kurus kering, katanya ada demam juga. Oke, ini typical, almost certain 99,9% bahwa ini adalah kasus meningitis TB (radang selaput otak akibat infeksi TBC yang menjalar). Ini juga udah “alamat” bakalan jelek ujung-ujungnya. Persiapan untuk RJP ketiga deh. Another ICU Candidate. Then suddenly …

Pasien #4
Dateng deh bapak-bapak udah bonyok mukanya berdarah-darah, kasusnya? Kecelakaan lalu lintas. Most likely nggak pake helm. Di IGD sih masih sadar, tapi katanya di tempat kejadian sempet pingsan. Dan, si bapak ini mengalami amnesia retrograd alias dia nggak inget kejadiannya apa. Hmm… gegar otak nih kayaknya. Luckily, nggak ada luka robek luas yang butuh dijahit. As a bonus, istrinya juga kesakitan, tapi kondisinya masih lebih better. Yang ini nggak ICU tapi ya tetep butuh penanganan. And so …

Pasien #5
seorang bapak-bapak dalam kondisi udah lemes, keringat dingin, nafas sedikit sesak, kesadaran bisa dibilang masih bagus meski kayaknya agak lambat merespon. Badannya dipegang dingin semua, seperti kondisi orang lagi shock (no, bukan shock karena kaget atau kondisi psikis gitu. Ini shock dalam dunia medis). “Tebakan” gue pertama adalah hipoglikemia (kadar gula terlalu rendah), atau ya serangan jantung. But si bapak mengaku nggak ada nyeri dada. So, gue cek gula darahnya ternyata terlalu rendah, dan dia ini pasien diabetes so klop-lah sudah. Jadinya ya gue infus pake cairan gula konsentrat untuk substitusi gula darahnya dia. Ini juga nggak ICU tapi harus observasi gula darah ketat. Eeh abis itu …

Pasien #6
Another pasien kecelakaan. Pingsan di tempat kejadian 2 jam yang lalu. Selama 2 jam terakhir itu dia muntah-muntah terus, pusing, sakit kepala. Euh… ya ini gegar otak juga deh. Ya udah, saranin Brain CT Scan aja. Setengah berharap nggak ada perdarahan juga sih soalnya gue juga udah cukup puyeng ama isinya IGD. Kalo ini perdarahan juga kan mantab tuh. Nambah kandidat ICU lagi. Untungnya sih nggak.

Anak-anak IGD udah pada kelenger semua. Bayangin aja, di situ ada 2 pasien yang nggak bisa ditinggal alias harus ada 1 orang di situ memompakan oksigen ke paru, kalo berhenti ya… “berhenti” juga tuh pasien. Gimana mau nggak pegel semua badan? Dari jam 12 malem sampe jam 7 pagi baru operan ama yang dinas pagi. Muka udah pada kucel semua. Alhasil, #1 akhirnya meninggal jam 06.30 WIB, #3 jam 9-an kayaknya.

——————

#2 gue pisahkan karena ada side story nya nih. Ceritanya gini:

kan akhirnya si bayi itu gue resusitasi dan ada respon. Bapaknya gue tanya udah berapa lama membiru dan diam kayak gitu, bapaknya ngotot masih baru. Katanya paling lama 15 menit-an. Ya gue nggak komentar macem-macem lah soalnya gue liat percuma. Bapaknya kayaknya tipe rewel dan resek. Anyway, tuh bapak keluar dari IGD nunggu di depan. Gue sih sempet denger dia teriak-teriakin kata-kata “goblog”, ntah siapa yang dimaksud.

Sekitar jam 03:00 WIB, itu bayi mulai nunjukkin tanda-tanda nafas spontan meskipun belum kuat. Si bapak ini kan udah bolak-balik nanya terus ama gue, ya gue bilang kondisinya masih jelek. Wong nafasnya cuma satu-satu. Si Bapak itu ngotot lagi soal 15 menit tadi. Akhirnya gue gini jawabnya:
“Bapak betul. Saya setuju sama Bapak bahwa memang 15 menit itu baru sebentar sekali. Tapi kalo Saya minta tolong Bapak tahan nafas selama 1 menit. Bapak kira-kira sanggup nggak?”
“Nggak Dok.”
“Nah, Bapak bayangkan anak bapak umur 4 bulan “nahan” nafas selama 15 menit itu tadi. Menurut Bapak, kayak apa kondisinya?”

And he didn’t say anything. Yang ada pas sekitar subuh dia ngomong sama gue nanya kondisi anaknya lagi, terus ngomong something yang kurang lebih bisa diartikan he’s apologizing. Gue masih nggak ngeh tuh. Dan gue baru tau setelah agak siang, bahwa ternyata selama gue resusitasi anaknya (pas baru dateng) di luar si bapak itu sempet ngomong “Kalo anak saya mati, dokternya saya tuntut”. HA?! OI! Emangnya gue Tuhan? Udah bagus tuh anak nggak langsung gue nyatain meninggal pas dateng, masih bagus juga gue coba resusitasi di tengah “kerusuhan” IGD itu. Lebih bagus lagi, gue masih ada ngototnya nyoba resusitasi, wong sebenernya gue berhentiin pun legally gue nggak salah karena sebenernya udah lebih dari 30 menit di awal resusitasi itu no respon. Cuma gue aja yang ntah kenapa pengen nyoba satu kali lagi injeksi epinefrin untuk ngerangsang jantungnya, dan ternyata itu memberikan hasil.

Ternyata dia emang ngomong gitu dan disepet ama perawat senior gue. Dibilang gini “Orang nggak tau diri, udah bagus anak bapak ditolong sampe bisa denyut lagi ama nafas lagi. Coba tadi dibiarin udah bablas dari tadi.”

Either way, gue nahan emosi juga pas ngomong lagi ama bapaknya. Tapi gue kali ini udah beberkan kemungkinannya. Even if God permits, pasti itu anak tumbuhnya menjadi anak yang invalid. Kenapa? Hipoksia jaringan otak terlalu lama means death for the brain cells. Pasti banyak sel otaknya yang tiwas dan otak itu nggak bisa regenerasi. So, most likely si anak nggak bakalan sadar, or, ya pertumbuhannya nggak jelas.

Moral of the Story:

Sometimes, kerja keras kita itu nggak dihargai hanya karena kita nggak bisa “negosiasi” ama Yang Maha Esa untuk masalah nyawa. Malah sekarang ini justru cenderung kita yang nolong inilah yang dijadikan “sasaran” untuk menimpakan kesalahan. Udah gitu kadang masih dituntut pula. We’re humans too, with all our limitations.

The Ring of Death

Hiks… buat para pemilik Xbox 360 pasti familiar ama istilah ini.

Dan sedihnya, it happened to my PS3!

Well not exactly ring-o-death sih (PS gak ada ring lampu warna ijo turned to red), tapi ya gitu, suddenly PS3 gue nggak bisa baca semua BD yang ada. HUAAAA…….

Damn! Damn! Damn!

The Stingers

Ookay… gue dapet dua kasus yang mirip dan sebenernya rada langka.

CASE #1

Laki-laki dewasa dengan luka bekas seperti cambukan di seluruh badannya, meriang, kejang-kejang, kesakitan. This guy was said to be dihakimi oleh massa karena dituduh mencuri. Keluarganya bawa ke IGD dan meng-klaim bahwa tuduhan itu nggak benar dan tidak ada buktinya karena si pasien ini ada di tempat lain dan saat ditangkap itu bukan on the site tapi dikepruk di tempat lain. Oh well, that’s not what matters kan?

Intinya, kenapa ini orang menggigil gak karuan? Luka nyeri, obviously. Dan sekarang ada demam. Selidik punya selidik *emang pulisi?* keluarga korban ternyata mempermasalahkan cambuk yang dipake oleh pengeroyok, karena cambuknya dari buntut ikan pari, which was known for causing the death of Steve Irving, the crocodile man.

Ookay.. now what do I do? Hehehe. Simple. What I did was, and this is recommended for all Stingray sting cases, ambil air panas/hangat, kompres tempat luka-lukanya. It’ll relieve the pain and somehow reduce the toxicity. Jadi prinsipnya adalah sebenernya sengatannya sendiri tidak mematikan seketika, tapi memang painful sekali. Kompres panas itu merangsang kulit untuk lebarin pori-pori jadi toxin-nya akan keluar. I know di kasus gue ini belum tentu karena itu since itu cambuk udah dikoleksi artinya ya kemungkinan besar toxin-nya dah nggak ada, but who knows? And in the end, si pasien merasa lebih nyaman, padahal gue belum kasih analgetik.

CASE #2

Nah, yang ini beda lagi. Anak kecil, lagi bobo’ bangun kesakitan dan di situ ada seekor… KALAJENGKING. Yep, Milo the scorpion. *if you know what I mean… hahaha* Haiyaa.. ada lagi yak yang aneh-aneh begini.

Prinsipnya malah kebalikan dari stingray. Kalo di kasus scorpio, the recommended action adalah kompres tempat gigitan dengan es batu. Kalo perlu tambahkan antihistamin, dan kortikosteroid topikal. Bisa juga ditambah dengan Diphenhydramin injeksi kalo gatal sekali. Abis itu ya disarankan tanya-tanya ke veterinarian punya serumnya nggak.

CASE #3

Yang ini sebenernya udah lama, tapi worth to mention kayaknya di topik ini. Snake bite. Ini sama repotnya. Repot di nyari terapi alias serumnya. Nggak pernah di-stok karena jarang, dan harganya mahal… Caranya gampang, kalo ada luka gigitan ular, siapin SABU (Serum Anti Bisa Ular), injeksi setengahnya di luka bekas gigitan, dan sisanya intramuskular. Done. Selanjutnya ya tinggal liat reaksinya. Dulu pernah dapet juga yang kegigit ular gini, tapi dibawa pas orangnya udah gagal nafas, dan sudah terganggu sistem saraf lainnya. Sampe di IGD ya tinggal berdoa. Udah gitu pas gue buka luka bekas gigitannya (dateng dalam keadaan terbalut rapet) di situ ada item-item nempel di tempat gigitan. Gue tanya keluarganya, ini apa dan jawabannya adalah… jantung kodok. Kata mereka itu antidote untuk gigitan ular..

 Moral of the Story:

Gue banyak belajar sebenernya dari internet untuk yang beginian. Soalnya ya kasusnya jarang sih. But the bright side is, I’m learning new stuffs here.